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Rachialgie Rachiodynie

Fri, 3 Jul 2009 20:58:35

Algologie, rhumatologie - N. f. * rachi : du grec rhakhis [rachi-, -rachie], axe et, par extension, colonne vertébrale ou liquide céphalorachidien ; * algie : du grec algos [algo-, -algie, -algique], douleur. Terme générique qui désigne toutes les douleurs ressenties au niveau du rachis, c'est-à-dire de la colonne vertébrale. Syn. : rachiodynie (du grec odunê [-odynie], douleur). Quelles soient mécaniques ou inflammatoires, il existe de nombreuses causes de rachialgies : discites, spondylodiscites, hernies discales, lombago (ou lumbago), torticolis, tassement vertébral, arthrose cervicale, entre autres. Selon la gravité suspectée de l'affection, il y aura lieu de faire une radio ou un scanner (rayons X), une IRM (champ magnétique) ou d'autres examens plus spécifiques, comme une ponction de LCR (liquide céphalorachidien), une densitométrie osseuse, une scintigraphie etc.

Fri, 3 Jul 2009 20:58:35

Neurologie, odontostomatologie - Adj. * radiculo : du latin radix, radicis, racine et radicula, petite racine ; * aire : du suffixe -aire d’origine latine, servant à former un substantif à partir d’une racine. Se rapporte aux racines nerveuses (des 31 paires de nerfs rachidiens et des XII paires de nerfs crâniens). On parle ainsi d'une compression radiculaire, exercée par exemple par une hernie du noyau d'un disque intervertébral sur une racine d'un nerf rachidien, d'une douleur radiculaire etc. Qualifie également les racines des dents : pivot radiculaire, recouvrement radiculaire. En neurologie, le syndrome lésionnel radiculaire est l'ensemble des signes cliniques qui témoignent d'une compression d'une ou plusieurs racines nerveuses : douleur cervicale, dorsale ou lombaire plus ou moins aiguë, hypoesthésie (perte plus ou moins importante de la sensibilité en aval de la zone concernée) et diminution de la motricité, notamment des réflexes. Les causes peuvent être nombreuses : mal de Pott ou tuberculose osseuse vertébrale, maladie de Hodgkin, maladie de Paget, hernie discale, arthrose cervicale avec compression de la moelle, spondylodiscite, tumeurs entre autres.

Fri, 3 Jul 2009 20:58:35

Imagerie médicale et interventionnelle - N. f. * radio : du latin radius [radio-], rayon, rayonnement, radiation ; * anatomie : du latin anatomia, du grec anatemnein [anatomo-, -anatomie], disséquer. Ce terme regroupe toutes les techniques actuelles permettant d'explorer le corps humain. On distingue entre autres : l'imagerie par les rayons X (radiographie normale et scanner ou scannographie), l'imagerie untrasonore ou échographie, l'imagerie par résonance magnétique ou IRM, l'investigation radio-isotopique (scintigraphie) etc.

Échographie d'un fœtus à la 12e semaine de grossesse :

[sh]Foetus12e.gif[/sh]

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Radiothérapie Radiothérapie externe Radiothérapie transcutanée Radiothérapeute

Fri, 3 Jul 2009 20:58:35

Fri, 3 Jul 2009 20:58:35

Parasitologie maladies infectieuses et tropicales, épidémiologie et santé publique - N. f. * rage : du latin rabies, rage. La rage est une maladie virulente (à virus) infectieuse et contagieuse grave, propre à certains animaux (renards, chiens, chats, chauve-souris, gibier ...) et qui se transmet à l'homme par l'intermédiaire de morsures, parfois par le simple léchage d'une plaie. Cette zoonose se manifeste d'abord par des phénomènes d'intense excitation, puis par une paralysie qui s'installe progressivement et enfin par la mort. En l'absence de vaccination, celle-ci est inéluctable. C'est en 1885 que Pasteur découvrit et utilisa pour la première fois ce vaccin. Selon l'OMS (Organisation mondiale de la Santé), la rage fait encore 50 à 60 000 morts chaque année dans le monde. En France, les 20 personnes décédées recensées entre 1970 et 2003 ont toutes contracté cette maladie à l'étranger.
L'agent pathogène est un virus neurotrope (qui se fixe électivement sur le tissu nerveux, notamment sur les sites nicotiniques à l'acétylcholine des neurones) à ARN (acide ribonucléique) de la famille des Rhabdoviridae et du genre Lyssavirus. Après une morsure par un animal enragé (c'est la salive qui contient les virus), l'incubation est silencieuse et dure de quelques jours à 6 mois selon l'efficacité des résistances immunitaires, parfois moins, notamment chez l'enfant ou en cas de morsures graves. La vaccination doit impérativement être pratiquée le plus rapidement possible après la morsure, donc avant l'apparition des premiers symptômes, car quand la maladie se manifeste, il est trop tard : c'est la mort assurée ! La description qui suit suppose qu'il n'y a pas eu de vaccination. Les différents symptômes qui se manifestent peuvent varier d'un individu à l'autre : douleurs au point de la morsure, fièvre, malaises, nausées, maux de tête, anxiété, tristesse, insomnie, irritabilité, entre autres. Tous ces symptômes convergent vers un diagnostic d'encéphalite ou de méningo-encéphalite diffuses à caractère irréversible. Les neurologues et autres spécialistes de cette maladie décrivent traditionnellement 3 phases évolutives :
* La phase prodromique (du grec dromos [dromo-, -drome], course et, en biologie, vitesse - à prendre ici dans le sens "précurseur" ou "avant-coureur") caractérisée surtout par des modifications du caractère : inquiétude, anxiété, dépression, mais aussi douleurs au niveau des morsures. * La phase d'excitation avec nombreux et importants spasmes musculaires, notamment au niveau du pharynx, des membres et du tronc, apparition d'une hydrophobie et de troubles mentaux, hypersalivation. * La phase de dépression avec paralysie des extrémités et des nerfs crâniens. La mort est toujours l'issue finale et survient en quelques jours par apnée.
Les spécialistes parlent de rage furieuse lorsque c'est la phase d'excitation qui est prédominante, de rage muette ou rage paralytique quand c'est la phase de dépression et de paralysie qui est dominante. Adj. : rabique : qui se rapporte à la rage. Ex. : le virus rabique, le vaccin antirabique.

Fri, 3 Jul 2009 20:58:35

Fri, 3 Jul 2009 20:58:35

Réaction immunitaire Réaction immunitaire à médiation cellulaire Réaction immunitaire à médiation humorale Réaction immunitaire non spécifique Réaction immunitaire spécifique Réaction inflammatoire

Immunologie allergologie, médecine biologique, génétique - N. f. * réaction : du latin re [re-, ré-], de nouveau, exprime la répétition et de agir, en alchimie, et du latin activus, activitas [-actif, -action, -activation], dynamique, plein d'énergie ; * immunitaire : du latin immunitas, exemption, dispense, remise, de im- privatif et munus, charge ; aujourd’hui : capacité d’un organisme à se défendre contre une substance ou un corps étrangers. La réaction (ou réponse) immunitaire est la capacité de notre organisme à répondre de façon spécifique donc ciblée, à toute agression chimique ou biologique. Le déroulement normal d'une réaction immunitaire comprend deux temps essentiels : une réaction immunitaire non spécifique qui se déclencha quelque soit l'agression et une réaction immunitaire spécifique, donc différente en fonction de l'agression, elle-même divisée en réaction immunitaire à médiation cellulaire et réaction immunitaire à médiation humorale.
I - La réaction immunitaire non spécifique : Toute blessure non soignée, aussi minime soit-elle, est susceptible de provoquer rapidement une réaction inflammatoire, réponse de l'organisme à toute agression microbienne. On qualifie d'inflammation un ensemble de phénomènes réactionnels qui se produisent en un point donné, à la suite d'une irritation ou du développement d'un agent pathogène. Les quatre symptômes "classiques" de l'inflammation locale sont : chaleur, rougeur, douleur, gonflement ou tuméfaction. L'une des premières réactions est la dilatation des capillaires sanguins et l'accélération de la circulation capillaire. Il en résulte la rougeur et l'augmentation locale de la température. La transsudation, sortie normale de plasma à travers les parois très fines, s'accélère et entraîne la formation d'un œdème. L'augmentation de la pression due à cet œdème est l'un des facteurs qui stimule les terminaisons nerveuses. Dans le cas d'une infection microbienne, les toxines libérées sont aussi un facteur d'excitation. Dans la majorité des cas, le stimulus initial provoque le destruction ou l'altération de cellules particulières : les mastocytes et/ou les granulocytes basophiles (ce sont des globules blancs qui se colorent avec des colorants basiques) qui ont alors la particularité de libérer de l'histamine. Une véritable réaction en chaîne se produit alors : arrivée massive de granulocytes neutrophiles, puis de monocytes qui se transforment en macrophages. Le rôle de ces dernières cellules est de "nettoyer" par phagocytose les restes de cellules lésées et les micro-organismes pathogènes. Elles libèrent aussi des substances pyrogènes capables de faire monter la température corporelle (fièvre). C'est la raison pour laquelle le pus qui peut se former contient beaucoup de leucocytes (polynucléaires et macrophages), bourrés de bactéries phagocytées.
II - D'une réaction à l'autre : une importante coopération cellulaire. Une inflammation locale peut être suivie du gonflement des ganglions lymphoïdes voisins et dans ces mêmes ganglions, on observe de très nombreux LT (lymphocytes T) qui sont en contact avec des macrophages particuliers : les cellules présentatrices de l'antigène. Des expériences ont montré que : * les lymphocytes seuls ne produisent pas de réaction immunitaire, * qu'il en est de même pour les macrophages seuls. On peut donc en déduite que le déclenchement d'une réponse immunitaire nécessite une indispensable communication cellulaire entre les lymphocytes et les macrophages.
III - Les principales étapes de la réaction immunitaire spécifique. On distingue habituellement 3 grandes phases : * l'induction qui est la reconnaissance du non-soi ou du soi modifié, avec sélection de clones de cellules immunocompétentes, cette phase se produisant dans les organes lymphoïdes, * l'amplification qui concerne les cellules sélectionnées et qui va conduire à leur multiplication, * la phase effectrice qui ve mener à la destruction du non-soi et qui présente une voie cellulaire et une voie humorale.
A - La phase d'induction, dans les organes lymphoïdes : (dans cette partie du texte, les n° qui figurent entre parenthèses se réfèrent au Schéma de la réaction immunitaire ) 1 - Reconnaissance de l'antigène (AG) par les LT et activation. Il faut se rappeler que les LT ne reconnaissent l'AG que s'il est associé à une molécule du CMH (complexe majeur d'histocompatibilité) ; c'est le principe de la double reconnaissance.
(1) et (2) Les macrophages ou LB (lymphocytes B) ou cellules infectées par des virus ... digèrent les AG puis présentent à leur surface des épitopes associés aux molécules du CMH. Un contact direct s'effectue alors entre l'ensemble HLA + déterminant antigénique et les LT (ainsi que les LB). Selon l'AG présenté par le CMH (HLA chez l'homme), ce sont les LT4 (CMH2) ou les LT8 (CMH1) qui vont réaliser ce contact. Chaque lymphocyte ne présentant qu'une sorte de récepteurs, le déterminant antigénique réalise une sélection clonale des LT. Remarque : un antigène pouvant présenter plusieurs déterminants antigéniques différents, la sélection des lymphocytes est souvent polyclonale et la réponse immunitaire s'en trouve renforcée. Les LT4 et les LT8 ainsi sélectionnés sont activés. Cela se traduit, au niveau des LT4, par une sécrétion de messagers chimiques activateurs : les interleukines (IL). (3) Les LT4 et les LT8 élaborent ensuite des récepteurs membranaires spécifiques à l'IL, (4) produite uniquement par les LT4 et qui fixent ces molécules. Il se produit alors une auto-activation des LT4 et des LT8.

Schéma de la réaction immunitaire

[sh]Reaction\_immunitaire.gif[/sh] 2 - Reconnaissance de l'AG par les LB et activation. (5) Un épitope de l'AG sélectionne les LB spécifiques (ce qui représente une sélection clonale). Le LB sélectionné phagocyte l'AG fixé sur l'AC (6) le dégrade et présente un épitope + molécules d'HLA aux LT4 spécifiques de ce complexe. (7) Les LT4 deviennent alors des "Helpers" ou facilitateurs, sécrétant l'IL. Cette IL auto-active les LT4, mais aussi les LB qui ont élaboré des récepteurs à IL.
B - La phase d'amplification et de différenciation. 1 - Les LT : (8) Auto-activés par le fixation de l'IL sur les récepteurs, les LT4 et les LT8 subissent de nombreuses mitoses : c'est l'expansion clonale. Les LT4 "helpers" deviennent plus nombreux . On les appelle aussi LT auxiliaires ou LTa. Les LT8 prolifèrent également et se différencient en un clone de cellules tueuses (killers) ou cytolytiques : les LTc qui sont les acteurs de la réaction immunitaire à médiation cellulaire. 2 - Les LB : Auto-activés par l'IL, les LB se multiplient eux aussi (11) puis se différencient en plasmocytes, cellules (12) productrices d'AC circulants (Ig) et spécifiques de l'AG. Ces AC circulants sont les acteurs de la réaction immunitaire à médiation humorale. 3 - Les lymphocytes mémoire : Lorsque les clones de celules immunocompétentes (LT4 et LB) sont sélectionnés du fait de la présence de l'AG, une partie ne se différencie pas : ce sont les cellules mémoire (13) qui ont une durée de vie longue et qui interviendront dans les vaccinations, les tests de dépistage, entre autres. L'expansion clonale et la différenciation des cellules immunocompétentes en plasmocytes et en LTc provient donc des Il produites spécifiquement par les LT4.
C - La phase effectrice. 1 - Les LT et la réponse à médiation cellulaire : Les LTc, c'est-à-dire les LT8 différenciés, sont capables de lyser les cellules qui sont à l'origine de leur sélection : virus, bactéries, cellules cancéreuses ou greffées ... Au moment du contact avec la cellule cible, les LTc sécrètent une protéine particulière : la perforine, qui est libérée par exocytose et perfore la membrane de la cellule cible, ce qui provoque sa destruction. 2 - Les LB et la réponse à médiation humorale : Le clone de plasmocytes sécrète, dans le milieu intérieur, un grand nombre d'AC (jusqu'à 2000/seconde) qui se fixent sur les AG et les neutralisent en formant un complexe AG - AC ou complexe immun. La destruction de l'AG se fera ensuite en deux étapes. * Le complexe immun provoque l'activation du complément ensemble (une vingtaine) de protéines enzymatiques produites par le foie et présentes dans le sérum. * Lors d'un contact entre les AC et les AG d'une cellule étrangère (bactérie par ex.), des molécules du complément s'intègrent à la membrane. L'ensemble AG-AC + complément constitue un complexe d'attaque membranaire qui forme des pores et provoque la lyse de la cellule. Les molécules du complément induisent aussi la réaction inflammatoire et sont à l'origine du recrutement des cellules phagocytaires par chimiotactisme.

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Rectite Rectite idiopathique Rectite non spécifique Rectite spécifique

Fri, 3 Jul 2009 20:58:35

Coloproctologie, chirurgie digestive, gastroentérologie - N. f. * recto : du latin recta, recte [recto-], droit, exactement, et de l’expression rectum intestinum, dernière partie de l’intestin qui aboutit à l’anus, c’est-à-dire le rectum ; * ite : du grec -itis [-ite], suffixe désignant, en médecine, une maladie inflammatoire. Les rectites sont des inflammations aiguës ou chroniques de la muqueuse (revêtement interne) rectale, que l'on met généralement en évidence lors d'un examen endoscopique. La limite supérieure de la zone inflammatoire est, dans la plupart des cas, nette et bien définie, mais il arrive que les rectites soient accompagnées de lésions du côlon. Les gastroentérologues distinguent des rectites spécifiques dues à une étiologie (cause) bien précise, et des rectites non spécifiques ou idiopathiques qui ne sont en fait que le résultat d'une maladie inflammatoire chronique (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique ...), généralisée à tout l'intestin. Synonyme : proctite (du grec prôktos [procto-], anus).

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Rectocolite

Fri, 3 Jul 2009 20:58:35

Coloproctologie, chirurgie digestive, gastroentérologie - N. f. * recto : du latin recta, recte [recto-], droit, exactement, et de l’expression rectum intestinum, dernière partie de l’intestin qui aboutit à l’anus, c’est-à-dire le rectum ; * colo : du grec kôlon [colo-], intestin ; racine des termes relatifs au côlon ; * ite : du grec -itis [-ite], suffixe désignant, en médecine, une maladie inflammatoire. C'est l'inflammation simultanée du rectum et du côlon (ou gros intestin). On distingue plusieurs formes de rectocolites, avec des symptômes plus ou moins sévères. La rectocolite hémorragique (RCH) avec des poussées douloureuses apparaissant lors de périodes de stress, la rectocolite ulcéro-hémorragique (RCUH) : la coloscopie montre une muqueuse d'aspect hémorragique, des formes de rectocolites microbiennes etc. A noter, avec les précautions d'usage, que la rectocolite est une maladie de non-fumeurs et que le tabagisme semble protéger contre cette maladie.

Rétrovélaire

Fri, 3 Jul 2009 20:58:35

Otorhinolaryngologie, anatomie - Adj. * rétro : du latin retro [rétro-], en arrière de, derrière ; * vélaire : du latin velum [velo-, vélaire], voile, parfois cloison fine. Caractérise la région située derrière le voile du palais ou ce qui s'y produit. Pour exemple : un rétrécissement rétrovélaire peut être la cause d'une hypopnée, voire d'une apnée, provoquant le SAOS (syndrome d'apnée obstructive du sommeil).

Otorhinolaryngologie - N. f. * rhino : du grec rhis, rhinos [rhino-, -rhinie], nez ; * ite : du grec -itis [-ite], suffixe désignant, en médecine, une maladie inflammatoire. La rhinite est une inflammation bénigne, aiguë ou chronique de la muqueuse des fosses nasales. Localisation des fosses nasales Autant dire qu'elle a de nombreuses causes et peut revêtir de très nombreuses formes. La plus courante est due au coryza ou rhume. Elle peut être chronique et se caractériser par un épaississement plus ou moins important (hypertrophie) de la muqueuse nasale, allant jusqu'à une obstruction parfois sévère des fosses nasales. Dans certaines pathologies, elle s'accompagne d'un écoulement purulent. En été, de nombreuses rhinites résultent d'allergies aux pollens, mais il ne faut pas négliger d'autres allergènes comme les acariens, les poils d'animaux, les moisissures, la poussière, entre autres. Actuellement des essais de nouvelles molécules sont faits par plusieurs laboratoires, dans le but de réduire les inconvénients des rhinites. On distingue en fait de nombreux types de rhinites :
* La rhinite spasmodique, connue aussi sous le nom de rhinite allergique ou anaphylactique ou perannuelle est la forme nasale de l'allergie qui se traduit entre autres par des éternuements fréquents, un écoulement nasal important et une congestion des fosses nasales. C'est souvent une rhinite pollinique, c'est-à-dire déclenchée par les pollens allergènes (pollinose). Le traitement est assez classique, essentiellement à base d'antihistaminiques ou de cortisone. Il existe des programmes de désensibilisation aux pollens, notamment de graminées. Une forme particulière : la rhinite vasomotrice ou rhinite sèche, qui ne présente pas d'écoulement nasal, mais une obstruction parfois importante et gênante, peut être due à la prise de certains médicaments : vasoconstricteurs, neuroleptiques, bêtabloquants.
* La rhinite hypertrophique : elle résulte généralement d'une rhinite chronique (qui s'est installée dans la durée ou qui réapparaît régulièrement) ou aiguë et produit un épaississement souvent inflammatoire ainsi que des œdèmes des muqueuses nasales avec apparition progressive d'une difficulté à respirer par le nez. Chez le nourrisson, la respiration buccale n'est acquise qu'au bout de 6 mois environ et une telle pathologie provoque une détresse respiratoire. Une endoscopie nasale peut être réalisée par un médecin ORL .
* La rhinite purulente ou infectieuse : cette forme de rhinite s'accompagne d'un écoulement purulent avec des douleurs plus ou moins vives autour des orbites. Ces douleurs s'accentuent lorsque la tête est inclinée vers le bas, ce qui traduit ine infection des sinus. Si une seule narine est concernée, il faut rechercher une autre cause, comme la présence d'un corps étranger, d'un fibrome, voire d'une tumeur.
* La rhinite syphilitique et la rhinite tuberculeuse ne sont en fait que des complications de pathologies beaucoup plus graves : la syphilis et la tuberculose, qui sont actuellement en inquiétante recrudescence. Chez le nouveau-né, la rhinite syphilitique est appelée aussi coryza précoce et peut apparaître entre le 15e jour et le 3e mois s'il a été contaminé par sa mère pendant la grossesse. Le nez produit un écoulement purulent bilatéral qui gène la tétée, puis des croûtes brunâtres adhérentes apparaissent. Cette affection ne disparaît qu'avec un traitement anti-syphilitique.
* La rhinite pseudo-membraneuse ou croupeuse ou fibrineuse : dans cette forme de rhinite, on observe la formation de pseudo-membranes. On pense évidemment à la diphtérie et le médecin examinera aussi la gorge. Quant à la rhinite catarrhale aiguë, c'est ... le rhume.

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Rhinoedème

Fri, 3 Jul 2009 20:58:35

Otorhinolaryngologie - N. m. * rhino : du grec rhis, rhinos [rhino-, -rhinie], nez ; * œdème : du grec oidêma [œdémo-], gonflement pathologique du tissu sous-cutané. Le rhinœdème est un gonflement pathologique de la muqueuse des fosses nasale. Cette affection peut apparaître lors de l'usage prolongé et excessif de pulvérisateur nasal, mais aussi pendant certaines antibiothérapies (Clindamycine par ex.), avec association d'un œdème labial.

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Rhinolalie

Fri, 3 Jul 2009 20:58:35

Otorhinolaryngologie - N. f. * rhino : du grec rhis, rhinos [rhino-, -rhinie], nez ; * lalie : du grec lalos [-lalie], bavard, qui fait parler. La rhinolalie est le fait de "parler par le nez". Cette anomalie est due à un défaut anatomique des fosses nasales ou du rhinopharynx (partie haute du pharynx qui communique avec les fosses nasales). Les ORL distinguent classiquement 2 formes de rhinolalie : la forme fermée, due à une obstruction des fosses nasales, fréquemment observée chez les personnes enrhumées, et la forme ouverte, beaucoup plus rare, pouvant être due à une béance du rhinopharynx ou une hypotrophie du voile du palais. Syn. : nasonnement, nasillement.

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Rhinopharyngite Rhinopharynx

Fri, 3 Jul 2009 20:58:35

Otorhinolaryngologie - N. f. * rhino : du grec rhis, rhinos [rhino-, -rhinie], nez ; * pharyngo : du grec pharugx, pharuggos [pharyngo-], gorge, relatif au pharynx ; * ite : du grec -itis [-ite], suffixe désignant, en médecine, une maladie inflammatoire. La rhinopharyngite est une inflammation fréquente et souvent bénigne du nez et du pharynx (rhinopharynx). D'origine virale, elle affecte souvent les très jeunes enfants et se manifeste essentiellement par une rhinorrhée (écoulement nasal) parfois accompagnée de fièvre. Elle disparaît spontanément après 7 à 9 jours. Lors d'une consultation ORL, le médecin vérifie l'état des végétations adénoïdes et décidera d'une éventuelle ablation chirurgicale

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Rhinomètre

Fri, 3 Jul 2009 20:58:35

Otorhinolaryngologie - N. m. * rhino : du grec rhis, rhinos [rhino-, -rhinie], nez ; * mètre : du grec mêtro [-mètre, métro-, -métrie], matrice, ou du grec metron, [-mètre, métr(ie)], mesure. Le rhinomètre est un instrument permettant à l'ORL de mesurer les dimensions des fosses nasales et du nez.

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Rhinoplastie Rhinoseptoplastie

Fri, 3 Jul 2009 20:58:35

Otorhinolaryngologie, chirurgie ORL - N. f. * rhino : du grec rhis, rhinos [rhino-, -rhinie], nez ; * plastie : du grec plassein [-plaste, -plastie], façonner ou intervention modifiant les formes ou les rapports des organes. Intervention réparatrice chirurgicale du nez, qui dure environ 45 à 90 minutes et nécessite une journée d'hospitalisation. Elle permet de modifier la morphologie du nez au niveau de l'os ou du cartilage. Il peut arriver que chirurgien modifie aussi, pour des raisons d'équilibre, le contour de l'œil, des lèvres et/ou du menton. Il s'agit alors d'une profiloplastie. Enfin, dans certains cas, la rhinoplastie est accompagnée d'une septoplastie (réparation chirurgicale de septum) ; cette double opération est une rhinoseptoplastie.

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